• Soit par courrier à Maison des Associations 12 rue Joseph Cugnot 79000 NIORT

• Soit par internet en n’oubliant pas  votre signature

 

POUVOIR

Je soussigné(e) M, Mme, Melle……………………………………. …..

……………………………………………………………………………………..

Donne pouvoir à………………………………………………………………

Pour me représenter à l’Assemblée du , à cet effet, prendre part aux délibérations, votes ou scrutins proposés, signer toute feuille de présence, tout procès-verbal, et faire tout ce qui est nécessaire.

Date :                      

Signature précédée de la mention « Bon pour pouvoir »