Adhésion à l’Association

LES AMIS DES MUSÉES DE NIORT

ADHÉSION SAISON 2023-2024 (septembre 2023 – septembre 2024)

Bulletin d’inscription à remplir et à envoyer à la secrétaire, Mme PIASENTA Jeanne, 15 rue Albert Chardavoine, 79000 Niort, accompagné du chèque d’adhésion, une photo d’identité et une enveloppe timbrée et adressée pour le renvoi.

NOM                                                                          PRÉNOM

ADRESSE

Téléphone fixe

Téléphone portable

Courriel

Cotisation

Membre actif 25 €                                                              

                                   Membre bienfaiteur avec reçu fiscal : 40 € et plus          

                                   Par chèque à l’ordre de « Amis des musées de Niort »

Date :                          Signature :